Tercer Molar Superior Incluido en Seno Maxilar Izquierdo

Autor: Od.Cardozo, Augusto - Gastaldo, Susana G.-
Servicio de Odontología Hospital José R. Vidal
Jefa del Servicio Mgter. Zamudio, María Eugenia
Necochea 1050, CP 3400 Corrientes Capital, Argentina.
TE. 03783-421372/73 Int. 147 E- mail: augusmanud971@yahoo.com.ar
Antecedentes:
El Seno Maxilar es una cavidad neumática excavada en el espesor de la apófisis piramidal del maxilar superior, su esbozo embrionario aparecen en el tercer y cuarto mes de la vida intrauterina, el crecimiento del seno es en sentido vertical y está condicionado a la erupción dentaria, en sentido anteroposterior depende del desarrollo de la tuberosidad del maxilar superior. La evolución del seno tiene relación con la cronología de la erupción dentaria, el seno maxilar se puede comparar a una pirámide cuadrangular cuya base corresponde a la pared externa de la fosa nasal y el vértice se extiende al hueso malar, la pared anterior corresponde a la fosa canina, la pared posterior está formada por la tuberosidad del maxilar, la pared superior forma parte del piso de la órbita, pared inferior está en intima relación con los ápices delos molares y premolares, llamada pared alveolar, la base el cornete inferior lo divide en dos porciones una anteroinferior y posterosuperior, el vértice se dirige hacia el malar; la capacidad del antro en el adulto es de 10 a 15 ml. Existe una estrecha relación entre el piso del seno maxilar, el suelo de las fosas nasales y los ápices de los dientes superiores. Esta tapizado con una mucosa delgada que esta adherida al periostio. El epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células caliciformes. El espesor de las paredes del seno no es constante, particularmente el piso y el techo. Las paredes pueden variar en espesor de 2 a 5 mm el techo y de 2 a 3 mm en piso. Se usa el término de diente incluido, para toda pieza dentaria que presente anomalía en su posición, situación que le impide erupcionar normalmente. Una comunicación bucosinusal es una condición patológica que se caracteriza por existir una solución de continuidad entre la cavidad bucal y el seno maxilar, como consecuencia de falta de tejidos blandos (mucosa bucal, sinusal) y tejidos duros (hueso maxilar)

La sinusitis maxilar es una infección aguda o crónica del seno maxilar que con frecuencia se debe a la infección directa de una pieza dentaria aunque también se origina de otros procesos infecciosos, traumáticos, infecciones superpuestas o la perforación del piso y de la mucosa antral en el momento de la extracción. El tercer molar es una pieza dentaria que comienza su calcificación a los 9 años, erupciona entre los 18 y 25 años y termina su calcificación entre los 20 y 27 años, tiene una longitud promedio de 18 mm. Es una pieza dentaria muy irregular en su forma e implantación; siendo su calcificación tardía debe erupcionar en un maxilar que está sobre los límites de su mayor crecimiento 

Material y método:

Se realizó un estudio observacional descriptivo, en pacientes ingresados en el Servicio de Odontología del Hospital José Ramón Vidal, durante el año 2005, presentándose un solo caso con diagnóstico de tercer molar incluido en seno maxilar sin ser de causa conocida, traumática, iatrogénica. El paciente procede de la localidad de Sauce, Corrientes. Se presenta a la consulta con sintomatología dolorosa en la región del maxilar superior lado izquierdo, a la altura de las raíces del 1M y 2M, con tumefacción y edema, en cavidad bucal exudado de tipo purulento, fétido, que drenaba en forma espontánea a la altura del tercer molar superior (no erupcionado), se realiza historia clínica correspondiente y los exámenes preoperatorios, radiografías (mentonasoplaca, panorámica), laboratorio hematológico de rutina y fotografías digitalizadas.
El paciente de sexo masculino, raza blanca de 16 años de edad, al examen extraoral se evidencia edema, tumefacción del maxilar superior del lado izquierdo, a la palpación refiere cierto dolor, al examen intraoral se observa piezas dentarias en buen estado, encías y mucosa, sin alteraciones y la ausencia del tercer molar superior izquierdo (3.8), en la zona retromolar del mismo lado una solución de continuidad (evidenciada radiograficamente), entre la cavidad bucal y el seno maxilar. Al interrogatorio refiere que hace  aproximadamente 3 meses, presenta dolor continuo local e irradiado, sabor bucal fétido.
Se realiza tratamiento antibiótico, amoxicilina clavulánico 1g cada 12 hs., protocolo de cirugía, consentimiento
informado,se realiza el estudio clínico anatómico y ortopantográfico, para establecer las diferentes variantes,
anatómicas que estas guardan relación con las características individuales del paciente y en vista que no existen reportes bibliográficos referidas a estas variaciones anatómicas de la zona de los terceros molares superiores, es necesario evaluar anatómica /clínica (intraoperatoriamente), así como radiograficamente (preoperatoriamente), con el propósito de establecer protocolos de atención quirúrgica específicos y reducir la morbilidad postoperatoria en el paciente Se procede al acto quirúrgico, previa asepsia y antisepsia del campo operatorio intra y extraoral, colocación de compresa de campo, anestesia carticaína 4% a los nervios maxilar superior, infraorbitario, palatino posteriores, dentario medio y posterior, utilizando una técnica infiltrativa y regional troncular. Con bisturí Bard Parker número 3, hoja número 15 se realiza un colgajo triangular, se desprende con instrumental romo, se incide el mucoperiostio realizando una disección cuidadosa del colgajo utilizando separadores para obtener una buena visión del campo, se realiza la ostectomía, con visión directa con fresa quirúrgica a baja velocidad e irrigación permanente con suero fisiológico es

importante descubrir bien la región para tener un acceso adecuado para remover al diente, apertura de 1 ½ cm de diámetro, el seno maxilar se encontraba con contenido purulento, fétido espeso, el cual se eliminó se realizó el curetaje de todas las paredes, se extrae la pieza dentaria con una pinza hemostática curva, el diente se encontraba en la cara superior y anterior en posición horizontal, la cavidad es lavada con antibiótico rifampicina, se reposiciona el colgajo y se sutura con puntos separados.
Se realizan las indicaciones postoperatorias; medicación general ATB por 10 días, Aines, enjuagatorios diarios con clorhexidina al 0,12%. La pieza dentaria extraída es un tercer molar superior izquierdo, corona completa y raíz formación de solo el 1/3 cervical.
El paciente es de carácter ambulatorio, quedándose para los controles posquirúrgicos en nuestra ciudad, hasta el alta del mismo.
Análisis y discusión de resultados:
En el estudio comprobamos sinusitis maxilar crónica, tercer molar superior izquierdo incluido en seno maxilar,
comunicación bucosinusal.
La etiología es muy variada, y en ella intervienen causas iatrogénicas, traumáticas y asociadas a otros procesos patológicos. En este caso clínico, el paciente responde al interrogatorio al igual que sus padres, nunca haber realizado la extracción de ninguna pieza dentaria, esto coincide con el examen ya que presenta la totalidad de las piezas dentarias (excepto el 3.8), tampoco presentó ningún traumatismo hasta el momento, ni alguna patología a la cual pueda asociarse.
Conclusiones:
- Se considera como un defecto de desarrollo embrionario del germen dentario
- La sinusitis maxilar con comunicación bucosinusal presenta baja incidencia en el Servicio de Odontología
- Se comenzará a realizar búsqueda de la existencia de la causa que originó la inclusión.
- Se logró el tratamiento del paciente, con evolución satisfactoria en correspondencia con los resultados esperados.
Bibliografía:
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- Ross M. Romrell L. (2000): Histología texto y atlas color Editorial Medica Panamericana p 532

Necesidad de Protesis Bucal

AUTORES:  Od. Susana Gastaldo, Od. Augusto Cardozo. Jefa del Servicio de Odontologia: Mgter. María Eugenia Zamudio,Lugar de Trabajo: SERVICIO DE ODONTOLOGÍA – Hospital José R.Vidal – Necochea 1050 Corrientes  Argentina – E mail: grisus_doc@yahoo.com.ar
INTRODUCCIÓN: La Prótesis Bucal se define como un arte y una Ciencia, que comprende la rehabilitación funcional y estética de las estructuras intraorales, mediante medios artificiales.
OBJETIVOS: Se realizó este trabajo con el objetivo de conocer la necesidad de Prótesis Bucal, así como el comportamiento de esta y su relación con el sexo, edad y la etiología.
MATERIAL Y MÉTODO: El estudio es descriptivo de corte transversal donde se tomo como referencia los pacientes de demanda espontánea del Servicio de Odontología. Se aplicó un diseño muestral de 143 pacientes, se les realizó una historia clínica de necesidad de Prótesis, teniéndose en cuenta las variables edad, sexo,etiología. Con la información recogida se confeccionó una base de datos que se procesó en el paquete computacional. Se confeccionaron tablas donde se presentaron los resultados de los indicadores.
RESULTADOS: de los 143 pacientes examinados en el estudio, se obtuvieron los siguientes resultados:
En Hombres y Mujeres predominó:
edad comprendida entre los 40 a 59 años
72,72% corresponde al sexo femenino
27,27% corresponde al sexo masculino.
La mayor necesidad de Prótesis se observó en mujeres en edad comprendida de 40 a 59 años.
Según la etiología: congénita 1,3% – Traumática 4,19% – Ausencia de piezas dentarias por decisión del paciente 95,10%
CONCLUSIÓN: El estudio muestra la necesidad de realizar Prótesis Bucales en Hospitales Públicos, a pacientes que allí asisten. El 70% pertenecen a la categoría I (indigentes) y necesitan rehabilitación tanto funcional como estética para alcanzar un buen estado de Salud Bucal.
PALABRAS CLAVES: Prótesis – Rehabilitación.

Aplicación CaOH2 con la jeringa Calcicu

Cemento reparador para complicaciones endodónticas - MTA

Pocos pacientes se realizan controles odontológicos

Desde el Servicio de Odontología del Hospital “Dr. José R. Vidal” de Corrientes aseveraron que la mayoría de los pacientes ingresan con patologías definidas y que son los menos aquellos que acuden para realizarse controles preventivos.

En diálogo con Región Salud, la odontóloga Susana Gastaldo del Hospital Vidal de Corrientes indicó que “por la general, los pacientes que atendemos vienen cuando ya presentan problemas concretos, como odontalgias, o sea dolores, o bien con algún absceso o flemón”.

Según la especialista, “lo ideal es no esperar que se presente algún síntoma para asistir al médico, por eso debe recurrirse a consultas periódicas, a fin de que el paciente pueda saber qué pasos preventivos seguir para no llegar a estos estados”.

Gastaldo explicó que las principales consultas que se atienden en el Hospital Vidal se corresponden con “urgencias odontológicas o bien con pacientes que no pueden acceder a un centro privado, ya que acá ofrecemos casi la totalidad de los servicios”.

El área odontológica del centro asistencial de la capital correntina ofrece un servicio operatorio, que se vincula con el arreglo de piezas dentarias, y además con comodidades tales como lámparas, luz alógena, endodoncia y cirugías menores y medianas.

A su vez, el Hospital Vidal también ofrece un área de rehabilitación total, mediante el sistema de prótesis removibles. “En este servicio se realizan todos los arreglos para devolverle la funcionalidad a la boca”, explicó la doctora Gastaldo.

En esta línea, la odontóloga correntina remarcó que “la boca es el primer eslabón del tubo digestivo, y al tener afectada alguna pieza dentaria u otra parte de la cavidad bucal, empiezan a aparecer problemas como la mala masticación de los alimentos, por lo cual no se elabora en forma correcta el bolo alimenticio y ello repercute sobre el proceso digestivo, por lo cual el organismo no funciona como debe”.

La profesional también recordó que, generalmente, la primera manifestación de algunas enfermedades suele darse en la boca. “Y en el caso de que el paciente no tenga una buena higiene o que presente tártaros dentales, se ve alterada la formula sanguínea”, agregó.

Según los datos aportados por el Servicio de Odontología del Vidal, el grueso de los pacientes que recurre al centro asistencial ingresa con la falta de piezas dentarias. “El primer molar inferior, que sale a los seis años de edad, por lo general ya no está en las bocas de la mayoría de los pacientes que recibimos”, ratificó Gastaldo.

Estas consultas, que se dividen en partes casi iguales entre hombres y mujeres, derivan en la necesidad de prótesis. “Si tenemos entre 50 o 100 pacientes se establece un tiempo de espera, porque no es que sencillamente se toma la impresión y se la entrega de inmediato, sino que en la segunda cita se toman los registros, colores y pruebas, y una vez que paciente y odontólogo están de acuerdo se hace la cocción de la prótesis”, explicó la especialista.

En la actualidad, el Servicio de Odontología del Vidal no sólo atiende a pacientes capitalinos, sino que cubre una importante área geográfica que también incluye a gran parte del interior provincial, ciudades chaqueñas como Resistencia y Presidencia Roque Sáenz Peña e incluso de la vecina República del Paraguay.

Fuente: Región Salud

Carta a la Dignidad de un Médico

Autor: un Médico, como vos, como yo, como cualquiera.........

Esta carta es para vos hermano que te levantas a las 3,30 de la madrugada en una camita de una plaza o de una cucheta con la voz del enfermero que te dice -DOC HAY PACIENTES.- Esta carta es para vos que cuando terminás esa guardia SALADA donde dormiste a 7 gotas por minuto y te das cuenta que tenés que volver en colectivo. Es para vos que tenés que comprarte un sánguche de milanesa porque la comida que te dan en el sanatorio es peor que la que comen los enfermos. También es para vos que si vivís de las guardias sabes que cuando te tomas unos días de vacaciones a la vuelta tenés que trabajar el doble porque no te alcanza la guita. Y terminas el doble de fundido. Sobretodo esta carta es para vos que sabes muy bien que si no te gusta lo que te pagan por la guardia te dicen: SI NO TE GUSTA TE VAS TOTAL SEGURO ENCUENRO UN MEDICO MAS BARATO!!! Y ni te cuento cuando se te llenas los ojos de lágrimas si tu hijo te dice: -PAPA NO TE PODES QUEDAR. Y le tenés que decir: -NO HIJO TENGO GUARDIA (te sentís un guacho) Cuantas cosas dejamos atrás en nuestra profesión. Cuanto nos perdemos de vivir en esta carrera que elegimos. En un país donde te conviene ser enfermero porque tenés mas solvencia económica o Visitador medico si querés cambiar todos los años el auto y digo esto sin bronca a estas personas, ni siquiera al país. Digo esto porque estoy cansado de ser explotado nada mas y nada menos que por médicos que estudiaron la misma carrera que yo, que vivieron igual que yo en una pensión y que muchas veces comieron un café con leche con picadillo y que ahora se pasean en lujosos autos encima cundo pasan enfrente tuyo cuando estas en la parad te saludan complacientemente. Lo peor es que también te explotan los empresarios que no tienen idea de la medicina y te hacen subir en una ambulancia de emergencias que no tiene ni lo básico para hacer un traslado donde te jugás el titulo encima lo haces, mas por necesidad. Digo esto sobretodo porque no tienen la culpa los políticos, no tienen la culpa los médicos explotadores ni los empresarios. Tampoco tienen la culpa los enfermeros que despiertan a la madrugada. La culpa la tenemos nosotros. Si nosotros que nos bajamos los pantalones. Nosotros que nos comemos doblada las guardias eternas de mucho trabajo y poca plata. Nosotros que nos tenemos que bancar que una enfermera o un administrativo tenga mas poder de decisión que nosotros. Nosotros que si tenemos un juicio de mala praxis (DIOS NOS LIBRE), nos la tenemos que bancar solitos. Nosotros somos los culpables por no estar unidos por no juntarnos y tratar de unificar nuestra frustración y cambiar esto. Mucha de la gente que lee esto seguramente se sentirá identificada y muchos no pero son los pocos. También se que muchos de nosotros se dieron cuenta de esto hace rato pero tenemos miedo. Miedo a quedarnos sin laburo un miedo enfermo que no hace mas que agravar esta situación que hace que cuando queramos organizar reuniones para cambiar esta situación tengamos que cuidarnos de algunos pocos médicos que nos mandan al frente porque piensan que están salvados. Tal vez después de leer esto pienses que tengo mucha bronca (que si la tengo) pero es superada y por mucho por la indignación.Porque me levante hoy a la madrugada en esa cama de una plaza sin que me levante el enfermero con ganas de hacer algo por lo menos CREAR CONCIENCIA. Por eso si llega esto a tu correo mándaselo a todos los médicos que conozcas. Que si lo mandas no vas a tener 10 años de buena suerte ni te van a aumentar el valor de las guardias, y sobretodo no van a dejar de levantarte los enfermeros a las 3.30 de la madrugada. Pero si te vas a sentir mejor sabiendo que no sos el único medico que se siente así. Lo escribe un medico como vos que se canso de ser explotado.Un medico como vos que se canso de no hacer nada para cambiar esta situación Un medico como vos que no le encuentra otra solución que unirnos. Unirnos para tener poder. Tener poder para cambiar los aranceles Tener poder para pedir valores de guardias mas dignos Tener poder para planificar vacaciones. Tener poder para planificar jubilaciones dignas y no tener que hacer guardias hasta los 60 años. Tener poder parra que los abogados nos dejen trabajar tranquilos y no hacer la medicina del terror (terror a los juicios) No le encuentro otra solución. Así que si lo encontrás en tu correo por favor mandalo. SI CREAMOS UNA CONCIENCIA COMÚN ESTO PUEDE CAMBIAR TENGO FE EN ESO. VOLVAMOS A PRACTICAR LA MEDICINA CON PLACER NO CON MIEDO NI BRONCA QUE NOS LLENE ESPIRITUALMENTE QUE NOS GRATIFIQUE, QUE NO NOS TORTURE. Y SOBRE TODO QUE SEAMOS DIGNOS QUE LEVANTEMOS LA CABEZA Y PODAMOS VIVIR UNA VIDA NO SOBREVIVIR A UNA GUARDIA. BUENO MUCHACHOS PIÉNSENLO Y MÁNDENLO. TE LO MANDA UN MEDICO COMO VOS.

PD: SI ESTO LO MANDAS Y VUELVE A VOS HAY ESPERANZA.

MOLARES SUPERIORES EN RELACION CON EL SENO MAXILAR

AUTORES:. Od.Cardozo Mabel Estela; Od.Gastaldo Susana; Od.Plá Pablo

INTRODUCCIÓN:

El estudio del sistema dentario y su relación con los elementos anatómicos vecinos es de de fundamental importancia para el odontólogo cuando debe formular un diagnóstico,

establecer un tratamiento o realizar una maniobra quirúrgica.

Los molares superiores son las piezas dentarias más grandes de la arcada, tienen

raíces múltiples, dos vestibulares y una palatina; el seno maxilar es una amplia

cavidad bilateral excavada en la apófisis piramidal del maxilar superior, tiene forma de de pirámide cuadrangular, donde su pared inferior o piso del seno guarda relación con los

ápices de premolares y molares y su neumatización depende del ancho y profundidad del del mismo .

OBJETIVO:

Realizar una investigación bibliográfica sobre la relación del seno maxilar con las

raíces de los molares superiores ya que, el conocimiento de estos elementos anatómicos evitará complicaciones al realizar tratamientos odontológicos.

MATERIAL Y METODO:

La obtención del material se realizó a partir de los datos obtenidos de libros, revistas científicas y material informático.

RESULTADOS:

.En senos grandes la separación con las piezas dentarias en una lámina delgada; los ápices de las raíces forman elevaciones o cúpulas en el piso sinusal, las más prominentes del segundo molar corresponden a la raíz mesial, luego la palatina y distal, para el primer molar son las raíces mesial, distal y palatina .Los segundos molares son los mas relacionados ,luego el primero, tercero y en premolares el segundo y primero.

CONCLUSIÓN:

El delicado equilibrio que existe entre el fondo del seno maxilar con los ápices de los dientes Molares fundamentalmente, se puede romper con facilidad y desencadenar una serie de inconvenientes tanto para el paciente como para el profesional.

FUENTE DE FINANCIACION:

Propia, pues los gastos fueron mínimos.

PALABRAS CLAVES:

Molares superiores ,raíces, seno maxilar.

Estudio Topográfico del Tercer Molar inferior Impactado

Autores: Susana Gastaldo, Odontóloga Servicio de Odontología del Hospital José Ramón Vidal, JTP por concurso de la Facultad de Odontología de la UNNE.
Pablo Plá, Odontólogo del Servicio de Odontología del Hospital José F. De San Martín, JTP por concurso de la Facultad de odontología de la UNNE.
Corrientes - Argentina

Introducción: La región del tercer molar inferior, presenta una forma cúbica constituida por seis paredes, ubicadas en el ángulo diedro que se forma entre la rama ascendente y el cuerpo de la mandíbula, y es asiento de patologías clínicas. Se ha realizado una investigación exhaustiva de este problema, analizando y profundizando puntos de interés diagnóstico en base de imágenes y hallazgos radiográficos y realidades anatómicas.

Objetivo:
· Diagnosticar en pacientes que acuden a los servicios de Odontología hospitalarios la presencia de terceros molares inferiores impactados.
· Determinar la frecuencia con que se manifiestan los terceros molares inferiores impactados.

Materiales y Método: en el transcurso de un año en el Servicio de odontología del Hospital Vidal y Escuela F.de San Martín, se diagnosticaron en total un número de 90 pacientes mayores de 18 años hombres y mujeres, que no presentaban el tercer molar inferior en boca, se realizaron exámenes bucales, confección de historia clínica y estudios complementarios radiografías periapicales y panorámica.

Resultados: de los pacientes examinados se obtuvieron los siguientes resultados:
· El 80% presentaron impactación con pronóstico de erupción no favorable; de este porcentaje el 50% se presentó a consulta por complicaciones asociadas al tercer molar inferior; un 2% con pericoronaritis uni o bilateral; un 48% con pericoronaritis además de trismus y adenopatías regionales.
· 10% ya se habían extraído estas piezas dentarias
· 10% no regresó a la consulta
Cabe mencionar que una paciente del sexo femenino evidenció por la severidad del cuadro clínico una perdida de peso de 5 Kg.

Conclusión: Los terceros molares inferiores impactados son piezas dentarias que conllevan una patología sobre agregada, exige una conducta terapéutica y un tratamiento eminentemente quirúrgico.

Palabras claves: Tercer molar inferior - Impactación

Bloqueo Nervio Dentario Inferior en Endodoncia

Autores: Od. Susana Gastaldo, Od. Augusto Cardozo, Od. Pablo Plá

Lugar de Trabajo: Servicio de Odontología Hospital José Ramón Vidal – Servicio de Odontología Hospital José Francisco de San Martín. Corrientes – Argentina.
E- mail: grisus_doc@yahoo.com.ar

Introducción: El Nervio Maxilar inferior, 3ra. Rama del nervio Trigémino, posee una raíz sensitiva y una motora, posee ramas colaterales y terminales el Nervio dentario inferior y lingual. El Nervio dentario corre por la cara interna de la rama ascendente de la mandíbula y el músculo pterigoideo interno, en un espacio angular abierto hacia delante llamado pterigomandibular, para entrar en el agujero dentario inferior, dando ramos alveolar inferior, incisivo y mentoniano.

Objetivo: Realizar el bloqueo anestésico del nervio dentario inferior en pacientes que van a ser tratados endodonticamente.

Material y Método: El estudio realizado es de tipo descriptivo transversal, en un muestreo de 249 pacientes con edades comprendidas entre 18 a 60 años, de demanda espontánea, con diagnóstico de Pulpitis. Este estudio se realizó con odontólogos, entrenados en técnicas convencionales. siguiendo todos los pasos de una correcta técnica, si ha transcurrido un tiempo de 15 minutos y no aparecen los síntomas de la anestesia, se realiza una nueva inyección anestésica, estudiando las posibles causas del fracaso, se registraran los resultados en planillas confeccionadas para tal fin. (estas planillas constan de datos del pacientes, diagnóstico, técnica anestésica realizada, nombre de la anestesia, áreas anestesiadas, consideraciones anatómicas de la mandíbula, estudios complementarios, observación del profesional, reportes fotográficos).

Resultado: Se consideró como exitoso cuando el bloqueo en el que solo se utilizo un tubo de anestesia, para obtener los resultados esperados, y como fallido aquel en que necesitó usar un segundo tubo de anestesia. Los bloqueos fallidos su incidencia es baja de un 29%, repartidos en todos los grupos y edades.

Conclusion: Después de realizar una buena técnica anestésica, en el 79% de los casos se logró un bloqueo anestésico aceptable clínicamente, el 29% necesitó una reinyección anestésica, debemos suponer que estamos en presencia de alteraciones anatómicas, las cuatro son:- Nervio milohioide accesorio – nervio mandibular bífido –inervación contralateral de los nervios incisivos – foramen retromolar (rama de VI par craneal o de las ramas del nervio alveolar inferior).

Palabras Claves: Bloqueo mandibular – anestesia – Nervio dentario inferior

Importancia de la Prevención de la Osteoporosis en las Enfermedades Odontológicas

Autores: Dra.Gastaldo Susana, Dr. Pablo Plá (+)

Introducción: Desde los 35 años se inicia la perdida de Tejido Óseo, ocasionando Osteoporosis como desorden metabólico, originando disminución ósea, deterioro de la microarquitectura y aumento de la fragilidad. Existe relación entre la perdida ósea osteoporótica, que ocurre en el esqueleto y aquella que ocurre en los maxilares, siendo el hueso alveolar un indicador de los cambios en el metabolismo óseo. En la mandíbula, los sitios osteoporóticos muestran periodontologicos que en la maxila.

La menopausia precoz, consumo de alcohol, cafeína, tabaquismo, amenorrea, medicamentos, escasez y falta de absorción del Calcio, y vida sedentaria causan mayores probabilidades de desarrollar osteoporosis. Posterior a la menopausia ocurre un aumento de la resorción de hueso que no alcanza a ser compensado por el aumento de la formación, existe una disminución de la aposición mineral y en las funciones de los osteoblastos, como receptor de estrógeno y formador de hueso.

Objetivo: Demostrar la importancia de prevenir precozmente la osteoporosis posmenopáusica; con terapia hormonal de reemplazo, ingesta de calcio y ejercicio, disminuyendo así el riesgo de enfermedades odontológica.

Material y Método: El estudio realizado es de tipo descriptivo transversal, en un muestreo de 78 pacientes mujeres con edades comprendidas entre 35 a 59 años, atendidas en el consultorio externo de odontología del Hospital José F. De San Martín; se realizaron historias clínicas correspondientes. Estas pacientes recibieron medicación hormonal, calcio, actividad física y controles continuos durante dos años.

Resultado: De acuerdo a la concientización en la prevención u abandono del tratamiento, posiblemente se registren de leves a avanzadas osteopenias.

Conclusión: Un tratamiento hormonal de reemplazo al inicio de la menopausia, sería el adecuado para la prevención de la osteoporosis, y la consecuente disminución de riesgos en tratamientos odontológicos.

Palabras Claves: Osteoporosis – tratamiento hormonal

“TRIANGULACION ENTRE BASOFILOS, EOSINOFILOS Y MASTOCITOS”

Autores: Dr. Pablo Pla (+) , Dra. Susana Gastaldo

Desarrollo

Estas células al poner en juego todo su potencial defensivo, desencadenan un proceso inflamatorio conocido como “Hipersensibilidad Inmediata”, es rápida, ocurre en minutos, tras combinarse un antígeno con un anticuerpo ligado a “mastocitos”; en personas previamente sensibilizadas al antígeno. El proceso puede ser general o local, y a minutos de su inicio el paciente puede padecer un shock que a veces es mortal. La respuesta al antígeno o alergeno inmediatamente se manifiesta como vaso dilatación, permeabilidad vascular, y dependiendo del lugar, espasmo de músculo liso o secreciones (5 a 30 min.) y puede remitir a los 60 minutos. Una segunda reacción tardía se inicia entre 2 y 24 hs mas tarde; y puede durar días; en esta respuesta es característica la presencia de infiltrado de eosinófilos, neutrófilos, basófilos, monocitos y células TCD4, además de destrucción y daño a las células epiteliales de la mucosa.

Los mastocitos son el punto central para el desarrollo de este cuadro; los mastocitos y los basófilos se activan por tener receptores de membrana Fc de IgE de alta afinidad; además los mastocitos se activan también por otros estímulos, tales como componentes del sistema de complemento, C5a y C3a (anafilotoxinas), actuando ambas mediante la unión a sus receptores en la membrana del mastocito. Otros activadores del mastocito son las citocinas derivadas del macrófago; algunos fármacos (codeína, morfina, etc), el veneno de las abejas (melitina), estímulos físicos como calor, frío, luz solar. Los basófilos son similares en varios aspectos a los anteriores, solo que estos circulan en el torrente sanguíneo en muy bajo numero, y son reclutados en los procesos de hipersensibilidad inmediata; esta reacción es en la mayoría de los casos mediada por IgE, segregadas por las células B y depende este proceso de la actividad de las células T colaboradoras que producen citocinas, y una de estas la IL-5 activa a los eosinófilos que son efectores importantes de la hipersensibilidad inmediata ( tipo I ). La citosina IL-13 promueve la producción de IgE y con ello las células epiteliales segregan mas moco, además las células TH2, y las células epiteliales producen quimiocinas que atraen más células TH2, asi como eosinófilos y ocasionalmente basófilos al sitio de la reacción

Los Linfocitos y los basófilos tienen alta afinidad y ligan su membrana a la Ige,por lo que acelera la liberación de más mediadores poderosos responsables del cuadro clínico de la hipersensibilidad inmediata.
En resumen el primer caso de la secuencia, el antígeno se une al anticuerpo Ige previamente unidos a los mastocitos, los antígenos multivalentes se unen a mas Ige, esta unión antígeno anticuerpo, ocasiona la desgranulación del mastocito que descarga mediadores preformados y mediadores secundarios responsables de los síntomas iniciales, a veces críticos de la hipersensibilidad y ponen en marcha la respuesta tardía (Histamina, leucotrienos, proteasas neutras, prostaglandinas, citocinas, factores quimiotácticos de eosinófilo
s y neutrófilo).


mastocito eosinófilo basófilo

En esta fase tardía son reclutados los eosinófilos, por quimiocinas como la eotoxina y otras, célula que produce mediadores tóxicos para las células epiteliales y amplifican y mantiene la respuesta inflamatoria sin exposición adicional al antígeno.
Un punto final a mencionar en este informe, es que en este cuadro de hipersensibilidad inmediata, la susceptibilidad a estas reacciones esta determinada geneticamente.


Bibliografía

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• Genneser Finn. (2000). Histología. 3ra edición. Edit.Médica Panamericana.ç
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Descargas: MÓDULOS DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA Y NORMAS DE VIGILANCIA (ONLINE)

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• Módulo 2: TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS descargar .pdf 698 kb


• Módulo 3: CUANTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD descargar .pdf 1.2 Mb


• Módulo 4: EFECTO, IMPACTO Y FUENTES DE ERROR descargar .pdf 1 Mb


• Módulo 5: VIGILANCIA DE LA SALUD descargar .pdf 788 kb


• Módulo 6: INVESTIGACIÓN DE BROTE descargar .pdf 1.1 Mb

Centro de Investigaciones Epidemiológicas

Academia Nacional de Medicina - Buenos Aires

Uso de Internet en el Estudio

Autores: Od. Gastaldo, Andrés ; Od. Gastaldo, Susana ; Od. Plá, Pablo

La educación no ha escapado a la influencia de Internet. No sólo se han creado nuevos métodos de enseñanza (como la educación a distancia en tiempo real) sino que han cambiado los métodos de investigación y de recolección de datos. Actualmente la información en Internet es la primera a la que uno recurre antes que ir a una biblioteca. Entre muchas de las ventajas de utilizar la red para estos fines están: la rapidez con que se puede encontrar la información; la gran cantidad de datos que se pueden conseguir acerca de un mismo tema de interés. Actualmente el acceso a Internet es cada vez más frecuente por parte de los estudiantes a la hora de buscar información. El uso de Internet como herramienta de investigación se ha convertido en poco tiempo en una gran alternativa para el uso de las bibliotecas. Es común encontrar en una biblioteca una sala de computación con acceso a Internet. Hay una interrelación entre estas dos grandes fuentes de información. El estudiante en general prefiere obtener los datos que necesita para su investigación a través de la "autopista de la información" y no de la biblioteca tradicional.
Algunas ventajas y desventajas de su uso

• El ahorro de tiempo al no tener que ir a una biblioteca. Esto siempre y cuando posea el acceso a Internet en su casa.

• El ahorro de tiempo al no tener que transcribir gran cantidad de caracteres, utilizando el método de "copiar y pegar" texto.

• El ahorro de costos al no tener que pagar por copias o por la compra de libros o revistas.

• El acceso a mayor cantidad de fuentes de información con búsquedas especializados

• El acceso a herramientas informáticas para el intercambio de la información, tales como: e-mail, chats, forum de discusión, etc.

• Acceso a la información más reciente sobre un tema determinado

• Ahorro de tiempo permite culminar con más rapidez los trabajos

• Acceso a grandes bases de datos ofrece la oportunidad de realizar un trabajo de mayor calidad.

• Acceso a distintas fuentes de información en diversos idiomas, la cual se puede traducir

• El acceso directo a la tecnología moderna obliga al usuario a mantenerse al día en los cambios tecnológicos. Esto es altamente positivo para el desarrollo cultural

• Sirve como complemento del aprendizaje a la par del uso de las bibliotecas tradicionales

• El uso frecuente de Internet también puede poseer algunas desventajas, tales com motivar al estudiante a no desarrollar su capacidad de análisis y de síntesis, pues es muy fácil copiar literalmente de la Red.

Todo esto nos lleva a suponer que en un futuro que ya esta presentándose, la educación tendrá que dar paso a un nuevo modelo de enseñanza. Un modelo que ya se está planteando en distintas universidades ( a través de aulas virtuales). Una enseñanza que se oriente hacia el desarrollo de la capacidad de análisis, de síntesis, de razonamiento del estudiante y no hacia la memorización de conceptos, características, y demás datos detallados sobre hechos, situaciones. “El crecimiento exponencial de las bases de datos contenidas en el Web es un indicativo de que la información en general aumenta con el paso del tiempo” y el Hombre nunca podrá almacenar toda la información existente, pero algo si sabemos, que nuestro mente está capacitada para analizar, razonar y sintetizar cualquier información e inclusive desechar la que no nos sea útil.